《名醫談癌》腰痠背痛、鬧貧血、泡泡尿...老人忽略不得的潛在癌訊

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腰痠背痛、貧血,甚至上廁所出現尿液有泡泡的蛋白尿,如果上了年紀的您也長期出現有這些困擾,千萬別小看了症狀,若誤以為這一些只不過是正常老化的一連串毛病,極有可能犯下大錯,讓自己錯失早期發現血液癌症的先機。

▲多發性骨髓瘤症狀與老人常見的共病症相類似,常混淆延誤確診。(CNEWS資料照)

什麼是多發性骨髓瘤?這一種因為體內有大量不正常骨髓瘤細胞引發的血液惡性腫瘤,成因不明,在台灣占所有血液惡性腫瘤的一成左右,每一年新診斷人數已經超過650例,絕大多數都在70歲以後才被確診。

黃聖懿多年以來收治的多發性骨髓瘤病人,主要來自3種來源,一大部分來自骨科轉介,因為腰痠背痛、骨頭疼痛久治不癒,這才發現全是聚集在骨頭上的骨髓瘤細胞和蝕骨細胞在作怪,慢慢侵蝕破壞骨頭,引起骨痛和骨折;其餘則是因為貧血、走路發喘,腎功能異常,蛋白尿,同樣反覆求診腎臟科或神經內科,輾轉一陣子後,才被轉診而來。

聽到「化療」兩字就奪門而逃,則是黃聖懿口中,最常碰到年長病人對治療的第一反應。事實上,這種舊觀念早該被改變了,儘管仍無法治癒,但受惠於自體幹細胞移植、標靶藥物、免疫治療的陸續問世,有些多發性骨髓瘤已可被控制,不再出現極度不適症狀,提供病人與疾病和平共存的機會。

黃聖懿強調,尤其透過蛋白質解體抑制劑(針劑)、免疫調節劑(口服)加上最新免疫療法的單株抗體(針劑)的三方組合治療之下,病人反應率甚至可高達九成以上,遠勝過去化療,甚至在病情穩定之後,再持續使用單一、低劑量的口服免疫調節劑的維持性療法,也可持續控制病情。

 

▲洪郁欽醫師強調,多發性骨髓瘤新型藥物不斷推陳出新,存活期大幅延長。

台大雲林分院血液腫瘤科主任洪郁欽進一步說,多發性骨髓瘤近年診斷方法與治療皆快速進步,更重要的是,新藥越來越多,包括健保將要給付的二代免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑與單株抗體,甚至海鞘萃取研發出的全新機轉藥物,可用的抗癌武器選擇變多。

積極配合醫師治療,絕對不要放棄,洪郁欽提醒,只要病人保持身心狀態,積極用藥,延長存活,就有希望穩定病況,更有機會等到新藥使用,所以多發性骨髓瘤病人無論年紀或病況,尋求專業醫師協助選擇合適的治療藥物是治療最重要的第一步。

 

▲調整治療藥物劑量及用藥控制,林耘曲醫師指多發性骨髓瘤治療副作用不再是抗癌絆腳石。

此外,骨髓瘤病患常會對治療的「副作用」感到擔心害怕。台大醫院血液腫瘤科醫師林耘曲表示,雖然病人可能會出現周邊神經學症狀如手腳麻痛、腸胃道症狀如便秘或腹瀉,但醫師會給予症狀緩解的藥物,並視情況判斷是否需要減藥,病患無需過於焦慮。另外病患本身若合併腎損傷,醫師在用藥也會適當地調整藥物劑量。千萬不要私自停藥,或使用過多未經驗證的營養保健品,一來難以評估骨髓瘤的治療療效,二來藥物與食品之間的交互作用未知。

林耘曲提醒,骨髓瘤病患不要因副作用而不敢接受治療。曾有病患因副作用停藥並且放棄追蹤,結果一年後復發多處骨痛,更換藥物治療後目前控制穩定。若在治療期間發生任何副作用,都可與醫師討論處理,以達到治療療效與副作用耐受之間的平衡。

 

【資料來源:匯流新聞網】

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